La mirada desde el paradigma de la promoción de la salud1 sirve para comprender que esta no depende solo del sistema sanitario, sino de los entornos, las condiciones de vida, el bienestar social, la educación, la reducción de desigualdades y la participación social. Para encajar estas ópticas en las prácticas profesionales, son necesarias guías y consensos sustentados en evidencias y experiencias.
El objetivo principal de la acción comunitaria está vinculado al
reparto del poder en la sociedad, lo que facilita que las personas y comunidades tengan mayor control sobre sus vidas y los determinantes que influyen en su salud. Implica la participación de distintos actores sociales (administraciones, profesionales, organizaciones y ciudadanía) para mejorar la salud colectiva.
Todo esto se presenta ahora en la versión más internacional y en inglés2 de la guía Acción comunitaria para ganar salud3.
La guía se enmarca en la Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención del Sistema Nacional de Salud4 y en el impulso de la acción comunitaria dentro del Marco Estratégico para la Atención Primaria y Comunitaria5. Esta versión en inglés tiene la particularidad de conectar con otros documentos internacionales6-8, escasos y en general menos pragmáticos; esto puede ser una relevante aportación de mucho interés para hacer un abordaje global que permita apoyar a las personas que trabajan o quieren trabajar en acción comunitaria en el mundo, tanto quienes empiezan como quienes ya tienen experiencia. Es evidente que no pretende ser un manual rígido, sino una brújula que ayude a orientar las diferentes fases de procesos colectivos para mejorar la salud y las condiciones de vida en cada territorio. Para la elaboración de la guía, el equipo, con el doctor Daniel García Blanco a la cabeza, se ha basado en experiencias previas de desarrollo comunitario en barrios, pueblos y ciudades, y en materiales elaborados en distintos territorios y ámbitos en España, con énfasis en el sector salud y en bienestar social, educación, cultura y participación.
El documento, con una relevante vocación didáctica, aporta claves de cómo utilizar la acción comunitaria para mejorar la salud en la comunidad y propone un marco metodológico para orientar las intervenciones a largo plazo. Describe el ciclo de la acción comunitaria analizando cada una de las diferentes fases que se pueden desarrollar durante los procesos comunitarios, haciendo propuestas de técnicas y aplicando métodos específicos para cada una de ellas. Finalmente, señala que es fundamental crear vínculos entre los agentes comunitarios y trabajar sin prisas, cuidando el proceso participativo.
Son necesarios nuevos retos para seguir profundizando en la materia, tanto a nivel operativo como formativo9, para que la acción comunitaria no se quede como marco teórico en los documentos y aterrice realmente en los territorios y los transforme, mejorando la salud de las personas que los habitan.
Community Action for Better Health ha sido inspirado por diferentes documentos, como:
- Centers for Disease Control and Prevention. Principles of community engagement. 2nd ed. Atlanta (GA): CDC; 2011.
- Commission on Social Determinants of Health. Closing the gap in a generation: health equity through action on the social determinants of health. Geneva: World Health Organization; 2008.
- Freire P. Pedagogía del oprimido. México: Siglo XXI Editores; 1970.
- Kickbusch I, Gleicher D. Governance for health in the 21st century. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2012.
- Werner D, Sanders D. Where there is no doctor: a village health care handbook. Berkeley (CA): Hesperian Foundation; 1977.
- World Health Organization. Community engagement: a health promotion guide for universal health coverage in the hands of the people. Geneva: World Health Organization; 2020.
- World Health Organization. Jakarta declaration on leading health promotion into the 21st century. Geneva: World Health Organization; 1997.
- World Health Organization. Shanghai declaration on promoting health in the 2030 Agenda for Sustainable Development. Geneva: World Health Organization; 2016.
- World Health Organization. Working together for equity and healthier populations: sustainable multisectoral collaboration based on Health in All Policies. Geneva: World Health Organization; 2023.
