Introducción
El fundamento de la salud comunitaria es superar un enfoque centrado en la patología y los déficits para promover la salud, mejorar la calidad de vida y fortalecer el bienestar social de la comunidad. Para ello, se desarrollan acciones comunitarias, un conjunto de actividades que fomentan la participación activa de la población en la toma de decisiones sobre su salud, fortaleciendo su autonomía y empoderamiento. En este proceso, los activos de salud tienen un papel clave, ya que representan los recursos disponibles en la comunidad que potencian dichas acciones, facilitando un enfoque positivo y sostenible para la promoción de la salud1,2.
Está demostrado que un enfoque basado en activos de salud aborda desigualdades sociales, incidiendo en los determinantes sociales de la salud y promoviendo la cohesión y el capital social3,4. Como describen Morgan y Ziglio, este enfoque fortalece la salud individual y comunitaria al potenciar los recursos existentes, promoviendo la autonomía y reduciendo tanto la dependencia del sistema sanitario como sus costes asociados5,6.
El mapa de activos reúne los activos de salud que se han identificado a través de un proceso participativo entre profesionales e integrantes de una comunidad. Existen diversas técnicas para la creación de estos mapas, una de las más utilizadas es la mapping party. Esta técnica consiste en crear un encuentro entre personas que trabajan o viven en la comunidad e identificar a través de su perspectiva y con un mapa físico lo que consideran activos de salud7.
La creación de un mapa de activos es una herramienta clave para la prescripción social, ya que permite identificar y priorizar los recursos más valorados por la población. La prescripción social facilita la conexión entre profesionales de la sanidad y los recursos comunitarios, permitiéndoles recomendar actividades para mejorar la salud y el bienestar de sus pacientes. De este modo, el uso estratégico de los mapas de activos potencia la efectividad de la prescripción social, promoviendo un modelo de salud comunitaria8.
A nivel internacional, existen varias experiencias de desarrollo de salud comunitaria basadas en mapas de activos y prescripción social, especialmente en Europa, Asia y Norteamérica9,10. Cabe destacar el estudio llevado a cabo en un barrio socioeconómicamente deprimido en Medellín (Colombia), donde se identificaron activos de salud que más tarde recibieron el apoyo del gobierno local11. Varias ciudades españolas han realizado ejercicios de identificación de activos de salud mediante la técnica de mapping party12-16.
En el barrio de la Mina en Sant Adrià del Besòs (Barcelona) se está desarrollando un proyecto de prescripción social que forma parte de una estrategia integral de salud comunitaria que busca mejorar el bienestar de la población mediante la identificación y optimización de activos de salud. Su desarrollo consta de varias etapas, siendo la primera la creación de un mapa de activos que permite geolocalizar y categorizar los recursos comunitarios.
La metodología desarrollada por Botello et al7 para el mapeo en salud consta de seis fases: 1) se da la presentación a los agentes locales; 2) se delimita el mapeo; 3) se inicia el trabajo en el terreno; 4) se realiza el trabajo de campo en la comunidad; 5) se visibiliza en la web, y 6) se hace una transferencia a los agentes locales y la población.
En el Centro de Atención Primaria (CAP) de La Mina se inició el mapeo de activos exponiendo el plan al conjunto de entidades que forman parte del Proyecto Educativo de Barrio de La Mina, así como a las personas de referencia del ayuntamiento y a otras asociaciones dentro de la comunidad. Conjuntamente, se delimitó el mapeo y se inició el trabajo inicial con los agentes del terreno haciendo entrevistas semiestructuradas a los activos identificados por profesionales del centro de salud. Fue en la fase de trabajo de campo con la comunidad donde se planteó usar la técnica mapping party.
La mapping party consiste en un encuentro entre personas que se reúnen para cartografiar de forma colectiva determinados lugares. Se trata de una técnica muy adecuada para recursos de las asociaciones informales y recursos físicos del área.
El mapeo de activos de salud resultará la base para la implementación de un sistema de prescripción social, en el que los profesionales de Atención Primaria podrán derivar a sus pacientes a actividades comunitarias como parte de su tratamiento médico. Este enfoque resulta relevante en un barrio con alta vulnerabilidad socioeconómica como el de La Mina, donde los determinantes sociales de la salud tienen un impacto significativo en la calidad de vida.
El interés por la prescripción social está en aumento, sin embargo, persiste una falta de consenso sobre las definiciones y metodologías más adecuadas para su implementación. Se requieren investigaciones con enfoques más rigurosos, como estudios mixtos (cualitativos y cuantitativos), que permitan evaluar de manera objetiva sus efectos.
En este contexto, este artículo expone la metodología utilizada en una mapping party, llevada a cabo en la fase inicial del proyecto de prescripción social de La Mina.
Objetivo
El objetivo principal es describir el desarrollo y los resultados de una mapping party en un barrio socioeconómicamente deprimido de Barcelona con el fin de identificar activos de salud percibidos por la comunidad y establecer las bases para un programa de prescripción social.
Métodos
Diseño del estudio
Estudio exploratorio cualitativo con perspectiva socioconstructivista para la identificación de activos de salud del barrio de La Mina mediante la técnica de mapping party. El estudio se llevó a cabo realizando entrevistas estructuradas abiertas a través de un cuestionario ad hoc, donde se recogieron variables de tipo sociodemográfico y la variable de interés de estudio: activos de salud percibidos por la población (anexo 1).
Para la difusión de la mapping party, se contó con la colaboración del ayuntamiento y de la mesa de proyecto educativo de barrio, donde se encuentran entidades, líderes comunitarios e informantes clave.
Participantes y contexto
La actividad se hizo en una de las plazas principales del barrio de La Mina. Se trata de un barrio con una población de 10.372 habitantes ubicado en la periferia de Barcelona, en Sant Adrià de Besòs17, conocido por tener unos elevados porcentajes de población de etnia gitana. La población atendida en el CAP de La Mina padece un elevado nivel de privación de recursos económicos, con un índice socioeconómico compuesto para el año 2016 de 4,9 sobre 6, muy superior al de la población atendida en el otro centro de salud del mismo municipio de 2,8, y siendo uno de los más altos de Catalunya17,18.
La mapping party se llevó a cabo el 29 de mayo del 2024, coincidiendo con la semana cultural del barrio de La Mina. En esta semana se organiza una feria de muestra de entidades en la plaza del centro de salud que genera una gran afluencia de personas y un ambiente festivo. Las entrevistas se realizaron en la plaza, en un entorno informal, donde las personas participantes respondían el cuestionario acompañadas por la/el profesional y señalaban los activos de salud en un mapa físico a gran escala. El soporte usado para la recogida de datos durante la entrevista fue Google Forms.
La actividad fue llevada a cabo por 11 profesionales residentes de Medicina y Enfermería Familiar y Comunitaria que trabajan en el CAP de La Mina, vinculados exclusivamente a nivel laboral con el barrio. Además, también colaboraron en el proyecto otros profesionales del centro del grupo de comunitaria y técnicos del Ayuntamiento de Sant Adrià de Besòs.
La técnica de muestreo usada fue no probabilística por conveniencia. Los criterios de inclusión fueron personas de 15 años o más, vinculadas con el barrio de La Mina, que se acercaban al mapa y que aceptaban de manera voluntaria participar en la actividad. Se decidió esta edad mínima de participación dado que es la población diana del proyecto de intervención comunitaria de prescripción social que se está llevando a cabo en el barrio.
Para garantizar la heterogeneidad de la muestra, la actividad se hizo durante horario de mañana y de tarde. Además, las profesionales se dividieron en dos grupos: uno de los grupos permaneció fijo en la plaza donde se celebraba la feria de entidades y el otro se desplazó de forma itinerante por el barrio; de esta forma pudieron recoger información de personas que no estaban vinculadas con el tejido asociativo del barrio.
Procedimiento y análisis
El análisis de datos se llevó a cabo mediante análisis temático y se categorizaron siguiendo las categorías recogidas en el buscador de activos y salud de la Agencia de Salud Pública de Catalunya (ASPCAT)17. Las categorías fueron: personas mayores, inserción laboral, sanitarios y sociales, igualdad, religiosos-espirituales, educativos, culturales, deporte y tiempo libre (incluyendo parques y zonas verdes), infancia y juventud, sociedad activa y otros.
Para el análisis, se utilizó Excel y el programa estadístico SPSS. Para aumentar la validez interna y la confianza del estudio, se realizó triangulación con los datos obtenidos mediante otras técnicas de mapeo realizadas dentro del proyecto de mapeo de activos de salud en el CAP de La Mina. Con el objetivo de mejorar la validez y calidad del estudio, se utilizaron los consolidated criteria for reporting qualitative research (COREQ).
Disponibilidad de base de datos y material para réplica en: https://data.mendeley.com/datasets/jyc2prd94f/1 (Doi 10.17632/jyc2prd94f.1).
Aspectos éticos
Todos las personas participantes fueron informadas del proyecto y dieron su consentimiento de forma oral, garantizando el anonimato y la confidencialidad.
Resultados
Descripción de la muestra
Las características sociodemográficas de las 119 personas participantes se muestran en la tabla 1. Rechazaron participar en la actividad 3 personas.
Identificación de activos
De las personas que participaron, 93 identificaron uno o más activos de salud, mientras que 26 no identificaron ninguno. Teniendo en cuenta que cada participante identificó uno o más activos de salud, se obtuvieron un total de 175 respuestas, lo que permitió identificar 40 activos diferentes, que pueden observarse en la figura 1 y anexo 2.
La categoría en la que más personas identificaron activos de salud fue la de deporte y tiempo libre (65), seguida por las de sanitarios y sociales (21), culturales (20) e infancia y juventud (20) (tabla 2). Los activos de salud que más veces fueron identificados fueron el centro de salud (16) y un casal infantil (16), seguidos por la playa (12) y un parque (11). Sin embargo, al agrupar los diferentes parques y casales, se vio que estos eran los activos más identificados con 28 y 27 respectivamente.
Se hizo un análisis por categorías de activos de salud según género, edad y pertenencia a la comunidad gitana.
Tal y como vemos en la tabla 3, las categorías más frecuentes en mujeres fueron: deporte y tiempo libre, infancia y juventud, culturales e igualdad. Mientras que en los hombres fueron: deporte y tiempo libre, sanitarios y sociales y religiosos-espirituales. El porcentaje de mujeres que no identificaron ningún activo fue mayor que el de los hombres, 15,3% y 8,7%, respectivamente.
Para el análisis de edad, se dividió a las personas participantes en tres categorías (tabla 4). Los jóvenes identificaron principalmente activos de las categorías: deporte y tiempo libre, infancia y juventud, y sanitarios y sociales; las personas con edad comprendida entre 35 y 64 años, destacaron sobre todo: deporte y tiempo libre, sanitarios y sociales, infancia y juventud, igualdad y otros, mientras que quienes eran mayores de 65 años señalaron principalmente activos en las categorías de deporte y tiempo libre, culturales y sanitarios y sociales.
Debido a que un 37% de las personas participantes pertenecía a la comunidad gitana, se analizaron las categorías de activos de salud en relación con esta característica (tabla 5). En ambos grupos —personas de etnia gitana y personas que no pertenecían a esta etnia—, el deporte y el tiempo libre fue la categoría más frecuente, seguido en la comunidad gitana por infancia y juventud, religiosos y espirituales y otros, mientras que en el grupo de personas que no eran de la etnia gitana destacaban los activos relacionados con la sanidad, las actividades sociales y culturales, y las de promoción de la igualdad.
Discusión
Mediante la celebración de una mapping party en un barrio socioeconómicamente deprimido se identificaron y categorizaron los principales activos de salud percibidos por la población, con el fin de utilizar esta información como base para un programa de prescripción social.
La categoría de activos de salud más señalada fue la de deporte y tiempo libre, destacando especialmente los parques y las zonas verdes. Al analizarse según variables sociodemográficas, incluyendo género, edad y pertenencia a la comunidad gitana, se mantuvo como la categoría principal. Este resultado coincide con los activos relacionados con la actividad física que fueron los más frecuentes en un mapa de activos realizado en Zaragoza11 y con la cancha comunitaria que destacó en un estudio similar en Medellín13.
Otros activos que destacaron fueron el CAP de La Mina y el casal infantil. A diferencia de otros estudios llevados a cabo en España, la iglesia local se mencionó en varias ocasiones, lo cual podría deberse a la amplia representatividad de la comunidad gitana en el barrio, siendo los hombres de esta comunidad los que la resaltaron. Por otro lado, a nivel del barrio resultó interesante que el casal infantil se considerara uno de los principales activos de salud, también para la población adulta, lo que ayudó a que se tuviera en cuenta a la hora de realizar la prescripción social.
Tal y como se ha comentado, el estudio se enmarca dentro de un proyecto de intervención comunitaria que busca implementar un sistema de prescripción social. Este proyecto, y en concreto la realización de la mapping party, ha permitido mejorar los vínculos entre la población, las entidades y las/los profesionales de la salud. La creación de un mapa de activos con la participación de la comunidad es fundamental para identificar los activos que esta valora más.
A partir de estos hallazgos, se han definido varias líneas de actuación clave para la implementación del sistema de prescripción social y el desarrollo de políticas locales. En primer lugar, se priorizará la promoción y mejora de parques y zonas verdes, fomentando actividades deportivas y recreativas, así como su mantenimiento, seguridad y accesibilidad. En segundo lugar, se recomendará ampliar la oferta del casal infantil para incluir actividades intergeneracionales que beneficien a toda la familia, y se fortalecerá el centro de salud en términos de accesibilidad. Finalmente, dada la importancia de la espiritualidad en la comunidad gitana, se integrarán actividades relacionadas con el bienestar emocional y la reflexión espiritual.
Para que todo lo anterior sea posible, se creará un grupo motor con reuniones periódicas para facilitar la actualización y difusión de la información, así como el vínculo entre entidades y profesionales sanitarios. Asimismo, es esencial implementar estrategias de comunicación eficaces para garantizar que la comunidad esté informada y comprometida. Para ello, se presentarán los resultados de manera visual con infografías en encuentros en espacios clave del barrio, se difundirán materiales impresos en puntos estratégicos del barrio y se utilizarán redes sociales para compartir información de manera rápida y directa.
Una de las fortalezas del estudio fue realizar la mapping party en un día emblemático para la comunidad con un mapa fijo y otro itinerante para fomentar la participación de la población. La diversidad de las personas participantes reflejó la composición heterogénea del barrio17, lo que permitió identificar una amplia variedad de activos en distintos grupos sociodemográficos.
A pesar de que las revisiones sistemáticas sobre prescripción social destacan la falta de investigación y evaluación metodológicamente sólidas, existe evidencia de un impacto positivo en el bienestar emocional y salud de la población. Este enfoque favorece el empoderamiento de la población mediante la adquisición de un rol activo en su salud, promoviendo una visión salutogénica y potenciando las redes de apoyo dentro de la comunidad. Además, podría contribuir a la reducción de la medicalización de los malestares cotidianos y la hiperfrecuentación de los centros sanitarios, identificando nuevos espacios donde generar salud22.
Entre las principales limitaciones del estudio, destaca que la técnica utilizada no permitió la recolección de verbatims, ni un análisis óptimo de los datos cualitativos, lo que podría haber enriquecido la comprensión de los activos identificados. Por otro lado, el tamaño muestral relativamente pequeño dificulta el análisis estadístico de los datos según características sociodemográficas y la generalización de los resultados. En el momento actual, no se ha hecho una evaluación formal del impacto de la mapping party, pero sería útil para medir su efectividad a largo plazo.
Para futuras investigaciones, será fundamental seguir explorando formas de potenciar la participación, buscar alternativas para optimizar la recogida de información y evaluar el impacto de estas intervenciones en la salud y el bienestar de la población.
Conclusiones
La mapping party es una técnica sencilla, económica y reproducible que sirve para obtener una visión de la comunidad desde su propia mirada, identificando activos de salud en comunidades socioeconómicamente vulnerables.
Se han identificado los activos de salud de la categoría de deporte y tiempo libre como los más importantes, destacando los parques y las zonas verdes.
La información obtenida permite optimizar la prescripción social en un barrio socioeconómicamente vulnerable ajustándola a las necesidades de la población para mejorar la salud y el bienestar emocional de la población mediante una perspectiva salutogénica. Además, se trata de una herramienta que mejora el vínculo entre el centro de salud, la comunidad y los distintos agentes comunitarios.
Son necesarios más estudios que evalúen el impacto de las actividades comunitarias que utilicen técnicas de mapeo para optimizar su implementación en diferentes contextos y poblaciones.
Agradecimientos
A la población atendida por el centro de salud La Mina por participar en nuestro proyecto de comunitaria y confiar en nosotras. A los profesionales sanitarios del centro de salud que han colaborado y posibilitado el proyecto comunitario. Especialmente, a Maribel Fernández y Victoria Feijoo (técnicas de salud de la unidad docente Barcelona Ciudad ICS) por ayudarnos con el análisis de datos y la revisión del artículo.
Consideraciones
Contribuciones a la autoría
- María Lasagabaster Uriarte: conceptualización, metodología, participación en la actividad, análisis, escritura del manuscrito original y la revisión, supervisión del proyecto.
- Clara Ballart Terral: conceptualización, metodología, escritura del manuscrito original y la revisión.
- Judit Río López: conceptualización, metodología, participación en la actividad, escritura del manuscrito original y la revisión.
- Laura Prieto Martínez: metodología, participación en la actividad, escritura del manuscrito original y la revisión.
- Marta García Pla: metodología, participación en la actividad, escritura del manuscrito original y la revisión.
- Marta Pelegrín Ruiz: metodología, participación en la actividad, escritura del manuscrito original y la revisión.
Financiación
Las autoras declaran no haber financiación de ningún tipo.
Conficto de intereses
Las autoras declaran no tener ningún conflicto de interés.








